Neurodesenvolvimento
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Avaliação e tratamento em crianças, adolescentes e adultos, em Florianópolis.
O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento que afeta as chamadas funções executivas — o conjunto de habilidades que o cérebro usa para priorizar, iniciar, sustentar e concluir uma tarefa; controlar impulsos; gerenciar tempo; e manter informação ativa na memória enquanto se trabalha com ela.
Não é falta de inteligência, não é preguiça e não é falha de caráter. E, ao contrário do que o nome sugere, não é exatamente um déficit de atenção: é uma dificuldade de regular a atenção. A mesma pessoa que não consegue ler duas páginas de um relatório pode passar seis horas absorvida em algo que a interessa — fenômeno conhecido como hiperfoco. Essa contradição aparente é justamente uma das marcas do quadro.
Distração, perda de objetos, esquecimentos, dificuldade de concluir tarefas, mente que vagueia. É a forma mais frequentemente não diagnosticada — sobretudo em meninas e em mulheres adultas, porque não incomoda ninguém além da própria pessoa.
Inquietação, dificuldade de esperar a vez, falar demais, agir antes de pensar. Na criança aparece como agitação motora; no adulto, mais como inquietação interna e impulsividade em decisões, compras e palavras.
A apresentação mais comum, com sintomas relevantes dos dois grupos.
Todo mundo se distrai, procrastina e perde as chaves. O que separa isso do TDAH é a persistência (os sintomas aparecem desde a infância, mesmo que só tenham sido nomeados agora), a presença em mais de um ambiente (não é só no trabalho, ou só na escola) e o prejuízo real na vida acadêmica, profissional, financeira ou nos relacionamentos.
Assim como no autismo, o diagnóstico de TDAH é clínico: não existe exame de imagem, de sangue ou de "mapeamento cerebral" que o confirme. Desconfie de quem oferece um exame que diagnostica TDAH.
Os sintomas precisam ter começado cedo, ainda que só tenham cobrado o preço na vida adulta. Boletins antigos, lembranças da escola e o relato de quem conviveu na infância são muito úteis — inclusive para adultos.
Instrumentos estruturados aplicados ao paciente e, quando possível, a um informante — pais, cônjuge, professor. Eles organizam a informação e permitem acompanhar a evolução.
Privação de sono, apneia do sono, alteração de tireoide, anemia, ansiedade, depressão, transtorno de aprendizagem e uso de substâncias podem produzir sintomas muito parecidos. Essa etapa é obrigatória — e é a que costuma ser pulada.
TDAH raramente vem sozinho. Ansiedade, transtornos de aprendizagem, alterações do sono e Transtorno do Espectro Autista aparecem com frequência associados, e tratar apenas um deles costuma render resultado pela metade.
O tratamento do TDAH funciona bem, e funciona melhor quando combina frentes diferentes.
Quando indicada, é o recurso com maior efeito sobre os sintomas centrais. Existem opções estimulantes e não estimulantes, e a escolha considera idade, sintomas, doenças associadas, rotina e perfil de efeitos colaterais. O ajuste é individual e feito com acompanhamento — dose certa não se acerta no papel, se acerta na conversa do retorno. Não se trata de "remédio para ficar quieto": trata-se de reduzir um prejuízo real e mensurável.
Sobre o diagnóstico tardio. Receber o diagnóstico de TDAH aos 35 ou aos 50 anos costuma vir acompanhado de uma pergunta dolorida: “e se eu soubesse antes?”. É uma pergunta legítima. Mas o diagnóstico feito hoje muda o hoje: reduz a autocrítica de anos, orienta escolhas concretas de trabalho e rotina, e frequentemente melhora o resultado do tratamento de ansiedade e depressão que já estavam em curso.
Dúvidas frequentes
Não. O diagnóstico é clínico, feito com história detalhada, escalas validadas e exclusão de outras causas. Exames podem ser pedidos para afastar condições que imitam o quadro — tireoide, anemia, sono — mas nenhum exame, incluindo eletroencefalograma ou ressonância, confirma ou descarta TDAH por si só.
O TDAH não surge na vida adulta: ele começa na infância. O que acontece com frequência é o diagnóstico só ser feito depois, quando as demandas de autonomia — faculdade, trabalho, contas, filhos — passam a exigir mais das funções executivas do que a pessoa consegue compensar sozinha. O transtorno era o mesmo; o que mudou foi a conta.
Nas doses e formulações usadas no tratamento do TDAH, com indicação correta e acompanhamento médico, o risco de dependência é baixo. Há, inclusive, evidência de que tratar adequadamente o TDAH reduz o risco de uso problemático de substâncias ao longo da vida — porque diminui a impulsividade e o sofrimento que costumam alimentá-lo. Toda medicação tem riscos e efeitos colaterais, e eles são discutidos abertamente antes de começar.
O critério diagnóstico exige prejuízo em mais de um ambiente. Sintomas restritos a um único contexto apontam mais para dificuldades específicas de aprendizagem, questões relacionais, problemas de audição ou de visão, ou situações do próprio ambiente. Por isso o relatório da escola é tão importante na avaliação — e por isso ele não basta sozinho.
Sim, e é frequente. Por muito tempo os manuais diagnósticos não permitiam registrar os dois na mesma pessoa; hoje se sabe que a associação é comum. Avaliar as duas possibilidades juntas evita tratar metade do quadro e não entender por que o resultado veio pela metade.
Vamos conversar
Se algum sintoma está preocupando você ou alguém da sua família, não precisa carregar isso sozinho. Me mande uma mensagem contando o que está acontecendo — a secretaria responde, esclarece as dúvidas sobre o atendimento e encontra o melhor horário para você.
Dr. Henrique Dircksen Melo — Neurologista · CRM-SC 20098 · RQE 17471 · Secretaria: segunda a sexta, das 8h às 18h
